Проект реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации
Гофман В.А. Анкета арестованного, 11 февраля 1933 г.
Л.д. 39.
Наименование органа ОГПУ Форма №5
ДТО ОГПУ РУжд
Анкета арестованного
|
ВОПРОСЫ: |
ОТВЕТЫ: |
|
1. Фамилия |
Гофман |
|
2. Имя и отчество |
Виталий Анатольевич |
|
3. Год и место рождения |
26/VIII 1874 г. г. Камышин, НВК |
|
4. Постоянное местожительство (адрес) |
г. Саратов, М. Сергиевская, дом 67, кв. 3 |
|
5. Место службы и должность или род занятий |
ж.д. школа ст. Срт II № 23 и Стр техникум – преподаватель |
|
6. Профессия и профсоюзная принадлежность, № билета |
пом. капитана Дальнего плава<ния> и художник – член союза Рабпроса |
|
7. Имущественное положение в момент ареста. (Перечислить подробно недвижимое и движимое имущество: постройки, сложные и простые с.-х. орудия, количество обрабатываемой земли, количество скота, лошадей и прочее; сумма налога с.-х. и, индивид. Если колхозник указать имуществ. положение до вступления в колхоз, время вступления в колхоз). |
Недвижимым имуществом не владел |
|
8. Тоже до 1929 года |
небыло |
|
9. Тоже до 1917 года |
небыло |
|
10. Социальное положение в момент ареста |
Служащий |
|
11. Служба в царской армии и чин |
не служил |
|
12. Служба в белой армии и чин |
не служил |
|
13. Служба в Красной армии; а) срок службы б) воинская категория |
не служил |
|
14. Социальное происхождение |
|
|
15. Политическое прошлое |
В партиях не состоял |
|
16. Национальность и гражданство |
Русский. СССР |
|
17. Партийная принадлежность с какого времени и № билета |
беспартийный |
|
18. Образование; (подчеркнуть и указать точно что закончил) |
Высш<ие> Своб<одные> Худ<ожественные> мастер<ские> в г. Саратове |
|
19. Категория воинского учета |
Снят за предельный возраст. |
|
20. Состоял ли под судом и следств., а также приговор, постановление или определение |
1930 г. арестован Сар ГПУ <…> 2 ½ м-ца – освобожден |
|
21. Состояние здоровья |
Болезнь руки – перелом – плечевой кости |
|
22. Состав семьи: перечислить: отца, мать, сестер братьев, сыновей и дочерей. (Их фамилия, имя и отчество, место службы и должность или род занятий и адрес) |
Жена Мария Ник<олаевна> Гофма<н>, 39 л<ет>. Дом<ашняя> хоз<яйка>. М. Сергиевская, 67, кв. 3 Дочь Ольга, 6 лет, – , – “– |
Подпись арестованного В. Гофман
1. Особые внешние приметы
2. Кем и когда арестован 11/II–33 г.
3. Особые замечания
Подпись сотрудника заполнившего анкету Подпись
11/II 1933 г.
Примечание 1-е Анкета заполняется четко и разборчиво со слов арестованного и проверяется документальными данными.
Примечание 2-е Анкетные данные должны быть проверены в процессе следствия и отражены в обвинительном заключении или заключительном постановлении по делу.
